SEMARANG (Jatengreport.com) – Upaya Indonesia untuk mengeliminasi tuberkulosis (TBC) menghadapi tantangan besar. Tingginya konsumsi rokok dinilai menjadi salah satu faktor risiko yang dapat memperburuk kondisi penderita sekaligus meningkatkan kerentanan masyarakat terhadap penyakit tersebut.
Kementerian Kesehatan (Kemenkes) pun mulai mendorong pendekatan penanganan TBC yang lebih menyeluruh dengan mengintegrasikan layanan berhenti merokok dan pengobatan TBC. Kota Semarang menjadi salah satu daerah yang tengah menjalankan uji penerapan pendekatan tersebut.
Dr. dr. Anung Sugihantono, M.Kes., menjelaskan bahwa persoalan TBC tidak cukup diselesaikan hanya melalui penemuan kasus dan pemberian pengobatan. Faktor lingkungan serta perilaku masyarakat, khususnya kebiasaan merokok dan paparan asap rokok, juga perlu menjadi perhatian.
Menurutnya, asap rokok mengandung berbagai zat berbahaya yang dapat merusak sistem pertahanan alami saluran pernapasan. Kerusakan tersebut membuat tubuh lebih rentan terhadap infeksi, termasuk TBC.
"Perilaku merokok diyakini menjadi salah satu faktor yang berkontribusi terhadap persoalan TBC. Asap rokok dengan segala racunnya dapat mengganggu atau mengubah kondisi normal saluran pernapasan kita," jelas Anung.
Ia mengungkapkan, berdasarkan gambaran situasi nasional, Indonesia masih berada di jajaran tiga besar negara dengan beban TBC tertinggi di dunia, bersama India dan China. Saat ini Indonesia menempati posisi kedua dengan estimasi kasus baru mencapai lebih dari satu juta atau mendekati 1,1 juta kasus setiap tahun.
Persoalan tersebut juga terlihat dari data Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023. Sebanyak 27,1 persen penduduk Indonesia tercatat sebagai perokok, terdiri atas 22,5 persen perokok setiap hari dan 4,6 persen perokok tidak setiap hari.
Sementara itu, analisis dalam laporan Pemetaan Prevalensi Perokok dan Tuberkulosis di Indonesia mengidentifikasi sekitar 152 ribu kasus TBC terkait dengan perilaku merokok.
Pemetaan nasional juga menunjukkan Provinsi Jawa Barat dan Papua Selatan termasuk wilayah dengan koeksistensi prevalensi merokok dan TBC pada kategori tertinggi. Kondisi tersebut memperlihatkan pentingnya intervensi yang disesuaikan dengan karakteristik masing-masing daerah.
Paparan Asap Rokok di Rumah dan Tempat Kerja
Anung menuturkan, persoalan paparan asap rokok tidak hanya dialami oleh orang yang merokok secara langsung. Di Kota Semarang, pihaknya menemukan pasien TBC yang merupakan perokok aktif, tetapi juga terdapat pasien yang tidak merokok namun tinggal bersama anggota keluarga perokok atau terpapar asap rokok di lingkungan kerja.
Karena itu, integrasi layanan berhenti merokok dan penanganan TBC dinilai penting agar pengobatan tidak hanya menyasar penyakit, tetapi juga faktor risiko yang dapat menghambat pemulihan pasien.
"Untuk di Kota Semarang, ada penderita TBC yang merokok, ada penderita TBC yang tidak merokok tetapi di dalam rumah terdapat anggota keluarga yang merokok. Paparan asap rokok di tempat kerja juga cukup banyak," ungkapnya.
Melalui pendekatan tersebut, pasien TBC diharapkan mendapatkan pendampingan yang lebih komprehensif, termasuk edukasi mengenai bahaya rokok dan akses terhadap layanan upaya berhenti merokok.
Anung mengingatkan, apabila faktor risiko tidak ditangani, proses pemulihan pasien berpotensi menjadi lebih panjang. Dampaknya bukan hanya terhadap kondisi kesehatan, tetapi juga dapat meningkatkan beban pembiayaan kesehatan dalam jangka panjang.
Selain itu, pelacakan kontak erat pasien TBC juga menjadi bagian penting dalam upaya pencegahan. Orang-orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien, baik di lingkungan rumah maupun tempat kerja, perlu mendapatkan perhatian melalui pemeriksaan dan deteksi dini, termasuk dalam pengembangan layanan Cek Kesehatan Gratis.
Perokok Pasif Juga Berisiko
Ancaman asap rokok juga menjadi perhatian karena dampaknya tidak berhenti pada perokok aktif. Orang yang tidak merokok tetapi menghirup asap rokok dari lingkungan sekitarnya turut menghadapi risiko kesehatan.
Anung menilai, perokok pasif sering kali berada dalam posisi lebih rentan karena tidak memiliki kendali terhadap paparan asap yang diterimanya.
"Kalau secara statistik atau metodologis, perokok pasif juga lebih berbahaya karena kesadarannya untuk terpapar itu tidak ada," ujarnya.
Risiko tersebut semakin mengkhawatirkan ketika paparan terjadi di lingkungan keluarga, terutama bagi anak-anak yang sistem pernapasannya masih rentan terhadap berbagai zat berbahaya.
Data pemetaan perilaku merokok juga menunjukkan bahwa kebiasaan tersebut telah ditemukan pada kelompok usia anak dan remaja. Prevalensi merokok tercatat berada pada rentang 0-8,04 persen pada kelompok usia 13-15 tahun dan 5,7-21,4 persen pada kelompok usia 16-18 tahun.
Kondisi ini menjadi peringatan bahwa pencegahan ketergantungan nikotin harus dimulai sejak dini, disertai penguatan perlindungan anak dari paparan asap rokok.
Regulasi Sudah Ada, Komitmen Lingkungan Kerja Diperlukan
Selain intervensi terhadap pasien dan keluarga, Kemenkes juga mendorong keterlibatan perusahaan serta pengelola tempat kerja dalam menciptakan lingkungan bebas asap rokok.
Anung menyebut, berbagai regulasi sebenarnya telah mengatur upaya perlindungan kesehatan di lingkungan kerja, mulai dari Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan hingga peraturan pemerintah dan peraturan daerah.
Namun, pelaksanaan kebijakan tersebut masih membutuhkan komitmen dan kepemimpinan dari masing-masing pengelola perusahaan maupun tempat kerja.
Menurutnya, pendekatan edukasi dan pendampingan menjadi langkah penting agar aturan tidak hanya berhenti sebagai dokumen, tetapi benar-benar diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.
"Memahami sebuah peraturan dan melaksanakannya di lingkungan sendiri membutuhkan komitmen dan leadership dari pengelola perusahaan atau tempat kerja," jelasnya.
Ia menambahkan, penguatan kawasan tanpa rokok, edukasi masyarakat, pembentukan rumah bebas asap rokok, serta kolaborasi lintas sektor perlu terus dilakukan untuk menekan faktor risiko TBC.
Dengan demikian, eliminasi TBC di Indonesia tidak hanya bergantung pada keberhasilan diagnosis dan pengobatan. Pengendalian konsumsi rokok, perlindungan masyarakat dari paparan asap, serta perubahan perilaku di lingkungan keluarga dan tempat kerja menjadi bagian penting dari upaya memutus rantai persoalan kesehatan tersebut.*
